Генеральный прокурор Джеймс подал в суд на CVS за нанесение ущерба больницам и клиникам сети безопасности Нью-Йорка путем отвлечения миллионов из недостаточно обслуживаемых сообществ

В иске утверждается, что CVS нарушила антимонопольное законодательство, потребовав от больниц сети социальной защиты
использовать исключительно компанию, принадлежащую CVS, для обработки заявлений на получение федеральных субсидий.

CVS заставила поставщиков медицинских услуг вложить миллионы,
отвлекла средства от обслуживания пациентов в малообеспеченных сообществах

НЬЮ-ЙОРК - Генеральный прокурор Нью-Йорка Летиция Джеймс сегодня подала в суд на корпорацию CVS Health (CVS) за нарушение антимонопольного законодательства и нанесение ущерба больницам и клиникам сети социальной защиты Нью-Йорка , которые оказывают помощь малообеспеченным слоям населения по всему штату. CVS потребовала от больниц и клиник сети социальной защиты Нью-Йорка использовать исключительно компанию Wellpartner, принадлежащую CVS, для обработки и получения федеральных субсидий на рецепты, выписанные в аптеках CVS. Схема CVS заставила поставщиков услуг здравоохранения, обеспечивающих безопасность, понести миллионные дополнительные расходы, в то время как CVS продолжала получать выгоду через свою дочернюю компанию. В иске утверждается, что недобросовестная деловая практика CVS лишила больницы и клиники сети социальной защиты важнейшего федерального финансирования, которое могло быть использовано для улучшения и расширения обслуживания пациентов. В своем иске генеральный прокурор Джеймс стремится положить конец несправедливой и незаконной практике CVS и возместить упущенную выгоду для пострадавших больниц и клиник сети безопасности, что позволит улучшить медицинское обслуживание.

"В то время как поставщики услуг здравоохранения, обеспечивающие безопасность, борются с кризисами общественного здравоохранения и помогают малообеспеченным сообществам, CVS лишает их миллионов крайне необходимых средств, которые могли бы улучшить обслуживание пациентов", - сказал генеральный прокурор Джеймс . "Действия CVS являются ярким примером того, как крупная корпорация использует свое влияние и власть, чтобы воспользоваться преимуществами учреждений и уязвимых жителей Нью-Йорка, но мой офис не допустит этого. Мы предпринимаем действия, чтобы остановить вредную практику CVS и вернуть средства, необходимые для улучшения медицинского обслуживания наших сообществ. Когда могущественные корпорации подрывают здоровье и благополучие уязвимых сообществ Нью-Йорка, они могут рассчитывать на помощь моего офиса".

В течение многих лет CVS не позволяла больницам и клиникам сети социальной защиты Нью-Йорка использовать компанию по своему выбору для получения субсидий на рецепты, заполненные в аптеках CVS в рамках федеральной программы 340B. Эта программа позволяет больницам и клиникам сети социальной защиты приобретать определенные лекарства со скидкой у фармацевтических компаний и использовать сэкономленные средства для лечения пациентов. Поставщики услуг здравоохранения в Нью-Йорке получают значительную экономию от программы 340B, которая имеет решающее значение для их жизнеспособности и здоровья окружающего сообщества. Чтобы воспользоваться преимуществами программы 340B, больницы и клиники сети социальной защиты должны заключить контракт с аптеками, услугами которых пользуются их пациенты. По схеме CVS тысячам поставщиков услуг здравоохранения по всему штату было разрешено использовать Wellpartner только для обработки заявлений, заполненных в розничных и специализированных аптеках CVS, что вынудило их понести миллионы долларов дополнительных расходов на наем и обучение персонала и изменение своих систем данных для приведения их в соответствие с системой Wellpartner.

В иске утверждается, что пациенты Нью-Йорка стали окончательными жертвами недобросовестной практики CVS, которая выкачивала важнейшие федеральные средства из поставщиков услуг здравоохранения, которые могли бы использовать эти средства для улучшения доступа к медицинскому обслуживанию для самых нуждающихся жителей Нью-Йорка - включая жителей Нью-Йорка, не имеющих медицинской страховки или возможности платить за медицинское обслуживание.

По состоянию на 2021 год в программе 340B в Нью-Йорке участвовало более 4440 поставщиков медицинских услуг, работающих по принципу социальной защиты, включая федеральные центры здравоохранения (FQHCs), больницы критического доступа, грантополучателей программы Райана Уайта по ВИЧ/СПИДу, сельские справочные центры, единственные муниципальные больницы, клиники "черных легких", общественные медицинские центры, клиники планирования семьи и туберкулезные клиники. Эти учреждения в основном лечат пациентов с низким уровнем дохода и полагаются на экономию 340B для финансирования услуг по уходу за пациентами из малообеспеченных и уязвимых слоев населения.

Поставщики медицинских услуг, входящие в сеть безопасности, несут полную юридическую ответственность за ведение учета и могут получать доходы по программе 340B только по определенным рецептам, включая рецепты пациентов на лекарства, используемые для лечения ВИЧ/СПИДа и гепатита С. Большинство поставщиков услуг сети безопасности заключают договор с администратором третьей стороны, или TPA, для управления своими программами 340B. TPA подтверждают правомочность каждой транзакции и ведут подробный учет, как того требуют федеральные правила программы 340B.

В 2017 году CVS приобрела TPA, Wellpartner, и начала требовать от больниц Нью-Йорка использовать Wellpartner, а не другого TPA. Расследование Генеральной прокуратуры (OAG) показало, что аптеки CVS не заключали контракты с больницами, которые не использовали Wellpartner в качестве своего TPA, что является нарушением антимонопольного законодательства Нью-Йорка. Поскольку контракта не было, больницы и клиники не могли получить средства 340B, которые принадлежали им по праву. У больниц и клиник не было выбора - они должны были либо согласиться с корыстной схемой CVS, либо просто отказаться от льгот, на которые они имели право по программе 340B.

OAG установило, что план CVS заключался в том, чтобы использовать силу своей розничной аптечной сети в Нью-Йорке, чтобы заставить больницы использовать Wellpartner, а не любую другую TPA. Многие больницы возражали против этого, поскольку они уже пользовались услугами других TPA.

В иске утверждается, что действия CVS подорвали цель программы 340B и нанесли ущерб финансовому положению поставщиков медицинских услуг, работающих по принципу страховой сети. CVS потребовала от поставщиков медицинских услуг осуществить переход на новую систему со значительными затратами для Wellpartner, если больницы хотели получать доходы по программе 340B от рецептов, заполненных в аптеках CVS. Многие больницы перешли на обслуживание в Wellpartner для удовлетворения всех своих потребностей по программе 340B, поскольку оплачивать услуги двух TPA было нецелесообразно и экономически невыгодно. Кроме того, CVS знала, что правила программы 340B не позволяют больницам отговаривать пациентов от определенных аптек, поэтому на практике у поставщиков медицинских услуг не было выбора - если они не соглашались со схемой привязки CVS, они просто не могли получить экономию по программе 340B за пациентов, которые предпочитали обращаться в аптеки CVS. 

В своем иске генеральный прокурор Джеймс добивается судебного запрета, справедливой денежной компенсации за упущенный доход и дополнительные расходы, которые вынуждены были понести поставщики услуг здравоохранения, а также гражданских штрафов за нечестную и незаконную деловую практику CVS. Кроме того, генеральный прокурор Джеймс требует обязать CVS проинформировать всех поставщиков услуг здравоохранения, работающих в рамках страховой сети, о том, что они не обязаны использовать исключительно Wellpartner.

От имени Нью-Йорка судебный процесс ведут помощники генерального прокурора Джереми Каша и Ольга Коган и старший советник по правоприменению Брайан Блум из Антитрестовского бюро под руководством заместителя начальника бюро Эми Макфарлейн и начальника бюро Элинор Хоффманн. Антитрестовское бюро входит в состав Отдела экономического правосудия, который возглавляет главный заместитель генерального прокурора Крис Д'Анджело и курирует первый заместитель генерального прокурора Дженнифер Леви.